Шляхи реформування системи охорони здоров’я на Рівненщині

Основні засади реформування галузі, що декларувалися упродовж останнього десятиріччя нормативними документами, до радикальних змін системи охорони здоров’я не призвели, а існуюча система охорони здоров’я, стан мережі, кадрового, фінансового та матеріально-технічного забезпечення на всіх її рівнях не давали можливості забезпечити доступну якісну та своєчасну медичну допомогу ні жителям села, ні міста. Тому у подальшому розвитку охорони здоров’я необхідне реформування цієї галузі, фундаментом якого стане оптимізація мережі лікувально-профілактичних закладів з пріоритетним розвитком первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини, модернізацією спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги, відповідно до потреб населення.
Шляхи поетапної реалізації системних реформ в галузі охорони здоров’я, підвищення стандартів життя громадян і, зокрема, їх медичного забезпечення визначені Програмою економічних реформ України на 2010-2014 роки «Заможне суспільство, конкурентноспроможна економіка, ефективна держава». Головною метою реформи медичної сфери є покращення здоров’я населення, забезпечення рівного й справедливого доступу всіх членів суспільства до медичних послуг належної якості.
Зокрема, реформування системи охорони здоров’я на рівні первинної ланки передбачає:
1) чітке розмежування первинної і вторинної ланок надання медичної допомоги та перерозподіл коштів;
2) створення Центрів первинної медико-санітарної допомоги.
Усі лікарські амбулаторії та фельдшерсько-акушерські пункти, що прикріплені до поліклінічних структур зазначених закладів будуть відповідно передані до складу Центрів за територіальним принципом. Всі кошти первинної і вторинної ланок (бюджети сіл, селищ, міст районного значення) будуть сконцентровані на районному рівні (бюджети сіл, селищ, міст районного значення), що дозволить скеровувати їх відповідно до потреб закладів охорони здоров’я.
Враховуючи особливості наявної мережі закладів охорони здоров’я, в області передбачається створення 20 Центрів первинної медико-санітарної допомоги, на базі поліклінік центральних районних, міських лікарень та самостійних міських поліклінік.
3) подальший розвиток інституту сімейної медицини – організацію сільських лікарських амбулаторій загальної практики/сімейної медицини (ЗП/СМ) в селах. В області створено 116 закладів (підрозділів) загальної практики/сімейної медицини (89 лікарських амбулаторій та 27 підрозділів сімейної медицини); з яких 7 створено упродовж першого півріччя 2011 року. На заміну терапевтичних і педіатричних дільниць організовано 241 лікарську дільницю загальної практики/сімейної медицини, на обслуговуванні яких перебуває 45,4 % жителів області.
В найближчій перспективі буде завершено реорганізацію функціонуючих сільських лікарських амбулаторій в амбулаторії загальної практики/сімейної медицини.

Реформування системи охорони здоров’я на рівні вторинної ланки передбачає:
1) реорганізацію малопотужних районних і міських лікарень в поліклініки, амбулаторії, хоспісні структури, передачу окремих стаціонарів до соціальної мережі;
2) створення госпітальних баз та переоснащення (дооснащення) закладів охорони здоров’я, що входять в структуру госпітального округу, відповідно до визначених функцій (з пріоритетним дооснащенням підрозділів інтенсивної терапії);
3) розділення функцій швидкої та невідкладної медичної допомоги, передачу невідкладної медичної допомоги на первинний рівень;
4) подальший розвиток стаціонарозамінних форм надання медичної допомоги (денних стаціонарів, стаціонарів на дому).

Реформування системи охорони здоров’я на рівні третинної ланки передбачає:
1) оптимізацію ліжкового фонду і його профілізацію, відповідно до нормативів, забезпеченості лікувальних закладів спеціалізованими лікарняними ліжками та реальних потреб населення у високоспеціалізованій медичній допомозі;
2) створення єдиного медичного простору – поетапну передачу відомчих бюджетних установ до сфери охорони здоров’я.
Індикатори успіху:
- зниження загального коефіцієнта дитячої смертності до 6,5 %;
- зниження коефіцієнта материнської смертності до 13 %;
- зниження передчасної смертності на 25 %;
- зниження смертності від туберкульозу на 30 %;
- підвищення в загальній чисельності лікарів частки лікарів загальної практики з 4% до 8-10%;
- скорочення частки домогосподарств, у яких протягом року хто-небудь з членів при потребі не зміг одержати медичну допомогу, придбати ліки й медичне при¬ладдя (з 20% в 2009 р. до 3 %);
- скорочення частки тіньових платежів у системі медичного обслуговування з 10-15% до 5-7%.

На Рівненщині у галузі охорони здоров’я здійснено низку заходів, спрямованих на поліпшення надання медичних послуг, покращення стану обслуговування всіх верств населення, пріоритетний розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики-сімейної медицини, зміцнення матеріально-технічного стану лікувально-профілактичних закладів.
Фахівцями розроблено перспективний план-графік реформування галузі охорони області на 2011-2014 роки, яким затверджено першочергові заходи щодо:
- підвищення ефективності функціонування системи охорони здоров’я. Удосконалення системи управління - створення відділів охорони здоров’я при районних держадміністраціях;
- структурної реорганізації системи охорони здоров’я у відповідності до потреб населення у різних видах медичної допомоги. Розмежування первинного, вторинного та третинного рівнів надання медичної допомоги;
- удосконалення системи фінансування закладів охорони здоров’я, зокрема шляхом об’єднання фінансових ресурсів. Запровадження закупівлі медичних послуг;
- покращення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров’я;
- підвищення якості, доступності та своєчасності медичного обслуговування;
- поліпшення кадрового забезпечення закладів охорони здоров’я;
- створення умов для формування здорового способу життя.

Вирішенню першочергових завдань реформування сфери медичного обслуговування на теренах Рівненщини передував «медичний аудит» – глибокий аналіз стану ресурсного (матеріального, кадрового та фінансового) забезпечення закладів охорони здоров’я всіх рівнів, проведений науковцями Українського інституту стратегічних досліджень.
Крім того, було розроблено та затверджено низку обласних програм та заходів щодо:
- оптимізації ліжкового фонду закладів охорони здоров’я (рішення обласної ради від 30.12.2010 р. № 85)
- діагностики, лікування та профілактики вірусного гепатиту на 2010-2014 роки (розпорядження голови обласної держадміністрації від 10.03.2010 року № 85);
- боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року (розпорядження голови обласної держадміністрації від 18.03.2010 року № 107 );
- підвищення якості надання медичної допомоги дітям (розпорядження голови облдержадміністрації від 02.07.2010 року № 280);
- надання безкоштовної медичної допомоги (розпорядження голови облдержадміністрації від 30.06.2010 року № 269).
На виконання постанови Верховної Ради України від 4 червня 2010 року №2318-VІ «Про основні напрями бюджетної політики на 2011 рік», доручення голови облдержадміністрації підготовлено пропозиції щодо поетапної передачі відомчих бюджетних установ до сфери охорони здоров’я, зокрема передачі відомчих лікарень на залізничному транспорті в систему МОЗ України для створення обласної інфекційної лікарні, центру боротьби зі СНІДом, лікарні швидкої медичної допомоги, а також передачі сектору медичного забезпечення УМВС в м.Рівне, Рівненського гарнізонного військового базового госпіталю, інших відомчих закладів охорони здоров’я.
Проведені заходи дозволили завершити передачу закладів охорони здоров’я у спільну власність територіальних громад районів, що вкрай необхідно для раціонального розподілу фінансування закладів охорони здоров’я первинного рівня. При всіх районних держадміністраціях створено відділи охорони здоров’я .

Окрім того, створено заклади охорони здоров'я загальної практики/сімейної медицини у Гощанському районі – на базі Тучинської та Бугринської дільничних лікарень, Володимирецькому – на базі Антонівської та Велико-Більської дільничних лікарень, Сарненському – на базі фельдшерсько-акушерського пункту с. Цепцевичі.
Завершено реорганізацію завершено реорганізацію санаторіїв «Новостав» (с.Новостав Рівненського району), «Козин» (с.Козин Радивилівського району), «Клевань» (смт Клевань Рівненського району) шляхом об'єднання двох протитуберкульозних на базі санаторію «Новостав» та створення багатопрофільного дитячого санаторію «Козин». На базі бувшого міжрайонкодиспансеру у м. Дубно, створено «хоспіс» на 45 ліжок для невиліковно хворих.
Розроблено проекти планів-схем госпітальних округів. В Рівненській області передбачається створення 6 госпітальних округів.
Наразі вивчається питання щодо реалізації механізмів міжрегіональної співпраці. Підготовлено регіональну «Дорожню карту» реформування системи охорони здоров’я на 2011-2012 роки ( ІІ етап реформування).
У 2011 році заплановано завершити реорганізацію обласного центру медико-соціальної реабілітації дітей з органічними ураженнями нервової системи у відділення обласної дитячої лікарні.
Одним з пріоритетів своєї діяльності обласна влада визначила допомогу онкохворим дітям та відділенню онкогематології в Рівненській обласній дитячій лікарні. Так, на Рівненщині вже протягом року під патронатом голови облдержадміністрації Василя Берташа триває безстрокова благодійна акція зі збору коштів на лікування онкохворих дітей «Подаруй можливість жити». Завдяки акції, до якої долучилися усі райони, волонтери, підприємці, освітяни, медики, держслужбовці, силовики, журналісти, на рахунок Рівненської обласної дитячої лікарні на лікування дітей онкогематологічного відділення вже надійшло понад 400 тис. грн.
17 лютого 2011 року у рамках проекту «Рак виліковний. Сучасна діагностика і лікування онкологічних захворювань» було підписано меморандум про співробітництво між Фондом Ріната Ахметова «Розвиток України», Рівненською обласною державною адміністрацією, Рівненською обласною радою та комунальним закладом «Рівненський обласний онкологічний диспансер». Завдяки Фонду в медзакладі буде встановлено лінійний прискорювач, сучасний комп’ютерний томограф та інше обладнання загальною вартістю 22 мільйона гривень, що дасть змогу вийти на новий рівень надання променевої терапії лікування і діагностики раку. На базі високотехнологічного обладнання в диспансері буде створено регіональний центр променевої терапії.
Під час засідання комісії обласної ради з питань бюджету, фінансів та податків було озвучено суму, а це майже три мільйони гривень, що буде спрямовано з обласного бюджету на облаштування окремого приміщення в Рівненському онкодиспансері для експлуатації лінійного прискорювача, який здійснює лікування онкології безопераційним методом. Новий прилад є досить енергоємним, а тому в обласному бюджеті також передбачено додатково 300 тисяч гривень на оплату вартості енергоносіїв.